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El desgaste dental en Bilbao es más frecuente de lo que parece y tiene consecuencias que van mucho más allá de la estética. Cuando los dientes pierden altura, la dimensión vertical de la mandíbula se colapsa, y con ella la función, la musculatura y el equilibrio de toda la boca.
Las carillas dentales son láminas delgadas de cerámica —porcelana feldespática o disilicato de litio— que se adhieren a la cara externa del diente. Con un grosor de entre 0,3 y 0,5 mm, permiten modificar forma, color, tamaño y posición sin comprometer la estructura dental sana.
Me gusta explicarlo con una analogía sencilla. Imagina que sales a correr con dos zapatillas distintas: una con la suela más alta que la otra, ambas desgastadas de forma irregular y con la suela rígida. ¿Qué le pasaría a tus rodillas, tus caderas y tu espalda con el paso del tiempo?
Eso es exactamente lo que le pasa a tu boca cuando la dimensión vertical se reduce. Las articulaciones temporomandibulares —las ATM— se comprimen. Los músculos de la masticación trabajan en una posición que no es la suya. La guía anterior, formada por incisivos y caninos, pierde su función de desocluir las muelas al masticar.
El resultado visible son dientes cortos, una sonrisa que envejece más de lo que debería y, en muchos casos, dolores de cabeza o cervicales que nadie ha relacionado con la boca.
Combino formación internacional de alto nivel con un enfoque funcional que va más allá de la estética dental pura. Soy especialista en retratamiento funcional, diseño de sonrisa digital y prótesis estética con técnica BOPT. No trabajo casos en cadena: cada paciente tiene su diagnóstico propio y un plan personalizado, sin prisas ni paquetes preestablecidos.
La dimensión vertical es la altura que mantiene la mandíbula en relación con el maxilar cuando los dientes están en contacto. Cuando se pierde por desgaste, bruxismo o erosión ácida, todo el sistema masticatorio se ve afectado: articulaciones, músculos, encías y hasta la vocalización cambian.
El aumento de la dimensión vertical es el procedimiento con el que recuperamos esa altura perdida de forma global en toda la boca. No se trata de un tratamiento exclusivamente estético: es una rehabilitación funcional completa que repercute en la articulación temporomandibular, en el sistema neuromuscular y en la propioceptividad del ligamento periodontal —ese sistema de sensores que conecta el diente con el hueso y con el cerebro.
El desgaste dental en Bilbao puede tener orígenes muy distintos: bruxismo nocturno o diurno, erosión por ácidos en la dieta o por reflujo gástrico, trastornos alimentarios, ortodoncia no mantenida en el tiempo, o simplemente el paso de los años en una boca que ha trabajado mucho. En todos estos casos, el objetivo es el mismo: devolver a la boca la altura, la simetría y la función que tenía.
La Speed Up Therapy es una técnica desarrollada por el Dr. Davide Foschi —uno de mis maestros— como evolución de la técnica 3Step de Francesca Vailati. Su principio es radicalmente opuesto al de las coronas clásicas: en lugar de tallar, añadimos. En lugar de destruir, reconstruimos.
La Speed Up Therapy trabaja con overlays —incrustaciones de porcelana o composite que se adhieren al diente existente— para recuperar la altura y la forma perdida sin necesidad de preparar o tallar el diente sano. Es una técnica aditiva en toda la extensión del término.
Antes del tratamiento definitivo, utilizamos los White Bite Estéticos: mock-ups parcialmente adheridos que estabilizan la masticación durante un período previo y permiten verificar que la nueva dimensión vertical es cómoda, funcional y estable. Solo cuando la boca confirma que esa es su posición correcta, ejecutamos el tratamiento definitivo.
Este protocolo respeta el ligamento periodontal, que es el sistema propioceptivo del diente. Mantener el máximo número de dientes naturales no es solo una cuestión estética: es la mejor manera de preservar la inteligencia sensorial de la boca a largo plazo.
El aumento de dimensión vertical está indicado cuando hay uno o más factores de compromiso funcional presentes. No hace falta tener todos los síntomas para ser candidato: a veces un desgaste localizado en los dientes posteriores ya es señal suficiente que merece atención antes de que el problema se extienda.
Bruxismo o apretamiento dental —diurno o nocturno— con desgaste severo o localizado en muelas o incisivos.
Erosión ácida por dieta, bebidas carbonatadas, reflujo gástrico o trastornos alimentarios como la bulimia.
Maloclusiones con planos de masticación descompensados: sobremordidas profundas, resaltes invertidos o ausencia de guía anterior.
Enfermedades periodontales con pérdida o movilidad de piezas que hayan generado inestabilidad oclusal.
Tratamientos de ortodoncia no mantenidos en el tiempo que han derivado en recaídas funcionales.
Rehabilitaciones anteriores antiguas o desequilibradas que necesitan ser niveladas sin retirar todo lo que hay.
En muchos de estos casos es posible reutilizar como base los trabajos previos en buen estado, lo que simplifica el tratamiento y reduce su coste.
El procedimiento es sistemático y predecible. Empezamos siempre por documentar la situación de partida con fotografías intraorales y un estudio digital de la oclusión. Nada se improvisa y nada se ejecuta hasta que la boca haya confirmado que la nueva posición es estable y cómoda.
Los beneficios son inmediatos en algunos casos y progresivos en otros. Lo que más sorprende a los pacientes no suele ser el cambio estético —aunque es notable— sino la desaparición de molestias que llevaban años conviviendo con ellas sin relacionarlas con sus dientes.
Cuando recuperamos la altura correcta de la mordida, ocurren varias cosas de forma simultánea. Las articulaciones temporomandibulares dejan de trabajar en compresión y el dolor articular remite. La musculatura facial y cervical se relaja porque ya no necesita compensar una posición incorrecta. La vocalización mejora porque los dientes anteriores recuperan su papel en la pronunciación de ciertos sonidos.
Desde el punto de vista estético, el efecto es casi como un lifting facial no quirúrgico: al recuperar la altura dental, el tercio inferior de la cara recupera sus proporciones originales, los labios descansan en su posición natural y la sonrisa recupera luminosidad.
Y quizás lo más importante para muchos pacientes: se frena el deterioro. El desgaste no para solo. Intervenir a tiempo es siempre mucho menos costoso —en todos los sentidos— que esperar.
La dimensión vertical es la altura que mantiene tu mandíbula cuando los dientes contactan. Se pierde de forma progresiva por bruxismo, erosión ácida o simplemente por el paso del tiempo. Las señales más comunes son dientes que parecen cortos, mordida que parece que «cierra de más», dolor en la mandíbula o en la zona de las sienes y una sonrisa que ha perdido luz con los años.
No. Al ser una técnica aditiva, no hay tallados agresivos ni eliminación de tejido sano. La fase de los White Bite provisionales puede requerir cierta adaptación durante los primeros días, pero no genera dolor. El tratamiento definitivo con overlays de cerámica se realiza bajo anestesia local y la recuperación es muy rápida.
Depende de la extensión del caso. Un caso moderado puede resolverse en dos o tres meses desde la fase de estabilización hasta la colocación definitiva. Los casos más complejos con rehabilitación completa de ambas arcadas pueden requerir seis meses o más. Lo que sí garantizo es que cada fase está controlada y que no se avanza hasta que la boca confirma que está lista.
No necesariamente. En muchos tratamientos de aumento de dimensión vertical es posible reutilizar los trabajos existentes en buen estado como base sobre la que construir. Si una corona antigua está bien adaptada a la encía y al diente, puede incorporarse al nuevo equilibrio sin necesidad de retirarla. Esto reduce el coste y la agresividad del tratamiento considerablemente.
El bruxismo como hábito no desaparece con el tratamiento. Lo que conseguimos es que la boca vuelva a tener la altura y el equilibrio necesarios para que ese hábito cause el menor daño posible. En los casos en que el bruxismo es intenso, complemento el tratamiento con una férula de descarga nocturna para proteger los materiales restauradores y los dientes naturales.
Muchos pacientes llegan sin saber que lo que les pasa tiene solución. Si tus dientes parecen más cortos que hace unos años, si tienes dolor en la mandíbula o en las sienes, o si sientes que tu mordida ha cambiado, merece la pena que lo exploremos juntos. Una pérdida de dimensión vertical tratada a tiempo es mucho más sencilla de resolver.
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